江蘇標(biāo)準(zhǔn)化救護(hù)車洗消中心建成投用

江蘇標(biāo)準(zhǔn)化救護(hù)車洗消中心建成投用

原標(biāo)題：救護(hù)車微生物污染，杜絕院內(nèi)交叉感染，救護(hù)車終末消毒少不了

救護(hù)車微生物污染危害

急救車內(nèi)急救物體表面及空氣中攜帶的各類病原菌，對患者和醫(yī)務(wù)人員的健康有潛在危害。4.6%急救人員和22.5%的消防員身體表面有MRSA定植，而普通人群只有0.8%。相對于人們對重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）感染控制的重視及高要求，急救活動中緊急救治的理念使的其中的感染控制往往被忽略，較少有研究去證實急救活動中潛在微生物的傳播。

事實上在一場急救活動中，急救車相當(dāng)于一個流動的ICU，由于救援人員對病人的基本信息、感染狀況的不知情，導(dǎo)致急救人員有可能頻繁接觸到高危險的人群，車內(nèi)急救物體表面及空氣中攜帶的各類病原菌，對患者和醫(yī)務(wù)人員的健康有潛在危害。防止交叉感染的發(fā)生，保障患者及急救人員身體健康，必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其應(yīng)做好救護(hù)車的消毒管理工作。

加強(qiáng)救護(hù)車等醫(yī)療車輛消毒、滅菌與安全管理不僅僅能夠保證病患的切身利益，同時也是對工作人員的保護(hù)，有效的增強(qiáng)醫(yī)院公信力,保證我國醫(yī)療事業(yè)健康有序發(fā)展。

救護(hù)車的污染源?

1、車內(nèi)空氣的污染：救護(hù)車作為運(yùn)送危重病人的工具，當(dāng)車內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、接送、急救病人后，車內(nèi)的空氣中會彌漫很多的細(xì)菌。?

2、車內(nèi)物體表面污染：在搶救病人時，通過空氣或者是通過其他的介質(zhì)接觸到坐墊、車廂內(nèi)壁、擔(dān)架、血壓計袖帶等，致使搶救物品會嚴(yán)重感染病毒和細(xì)菌。?

3、常見的細(xì)菌：救護(hù)車內(nèi)通常的污染菌有葡萄球菌、四聯(lián)球菌、大腸桿菌、G-桿菌、綠膿桿菌、嗜麥芽假單胞菌、產(chǎn)堿桿菌，救護(hù)車內(nèi)大多數(shù)是一些條件致病菌病污染,條件致病菌為多重耐藥菌,一旦發(fā)生感染不易控制。?

洗消中心主要承擔(dān)著轉(zhuǎn)運(yùn)特定傳染性疾病患者的車輛，設(shè)備和急救人員進(jìn)行規(guī)范消洗的功能，實行閉環(huán)管理，達(dá)到降低交叉感染風(fēng)險的目的。洗消中心內(nèi)設(shè)救護(hù)車洗消區(qū)、人員洗消區(qū)、辦公區(qū)及應(yīng)急物資儲備區(qū)等功能分區(qū)。中心設(shè)有單獨的污水處理系統(tǒng)，每個功能區(qū)域排放的污水都集中至污水處理系統(tǒng)的地下蓄水池。

洗消中心建成前，車輛每次轉(zhuǎn)運(yùn)患者后都需要人工洗消，耗費(fèi)時間長，過程中也可能存在不到位的情況，例如對車頂?shù)容^高的位置難以洗消。而現(xiàn)在，救護(hù)車從進(jìn)場到完成車輛外部消殺，人、車實行同步洗消，工作全程封閉，可以做到*，速度快且洗消效果好。

轉(zhuǎn)運(yùn)傳染病患者的救護(hù)車必須更加嚴(yán)格注意消毒工作，做好預(yù)防性消毒，預(yù)防傳染病的擴(kuò)散。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中疑似或確診病人的嘔吐物、病人接觸過的物品及可能污染的其他物品進(jìn)行隨時消毒。在運(yùn)送完病人后，救護(hù)車通常都要對外部進(jìn)行整體清洗并做好對車內(nèi)空間終末消毒。

根據(jù)不同情況應(yīng)選擇相應(yīng)合適的消毒方法。針對救護(hù)車內(nèi)部進(jìn)行化學(xué)消毒時，應(yīng)優(yōu)先選用過氧化物類等高效消毒劑，并嚴(yán)格按照有效作用濃度和有效作用時間進(jìn)行消毒，以確保消毒效果。轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或患有傳染性疾病的患者后，救護(hù)車必須消毒后才能轉(zhuǎn)運(yùn)下一例患者，工作人員要對救護(hù)車消毒工作進(jìn)行全程監(jiān)督。

救護(hù)車駛?cè)胂聪行牡奈恢眠M(jìn)行消毒。一般的清潔順序是由上而下、由里到外、由輕度污染到重度污染。遇到有大量污染時，“先去污，再清潔，再消毒"。醫(yī)療艙消毒，用5.0% ～7.5% 濃度的過氧化氫以 5~8mL/m3 單位用量進(jìn)行干霧消毒醫(yī)療艙，密閉 40~60min 后用清水擦拭。駕駛室使用有效氯濃度1000mg/L 的含氯消毒劑噴灑消毒后清水擦拭。儀表盤、GPS 顯示屏等使用 75% 乙醇擦拭。門把手用 75% 乙醇消毒后清水擦拭。紫外線燈照射30分鐘后打開車門通風(fēng)。

救護(hù)車洗消站終末消毒系統(tǒng)

救護(hù)車洗消站終末消毒系統(tǒng)

洗消中心功能設(shè)置完善，可容納至少2個急救車組同時值班，滿足急救奮戰(zhàn)需求。車輛進(jìn)入洗消區(qū)后可分別進(jìn)行車表、車內(nèi)消殺，隨車人員也可通過專用通道離開，人員通道設(shè)置了污染區(qū)、半污染區(qū)、淋浴清洗區(qū)、清潔區(qū)，實現(xiàn)了醫(yī)療垃圾運(yùn)輸通道、人員清潔通道分離，最大限度地避免了感染的發(fā)生。同時產(chǎn)生的污水都會經(jīng)過污染通道集中于污水處理系統(tǒng)的地下蓄水池，消毒合格后向外排放，避免了細(xì)菌、病毒污染外界環(huán)境。為乘坐救護(hù)車的醫(yī)生、患者提供潔凈、衛(wèi)生、安全的空間，同時也為防控工作，打造優(yōu)良的運(yùn)輸環(huán)境，為醫(yī)護(hù)人員及患者的健康提供了有力保障。

院前救護(hù)車洗消站建設(shè)的意義

1、提高院前、院內(nèi)急救高效銜接，院內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照急診分級救治原則，根據(jù)患者疾病危險程度實施預(yù)檢分診，保證急、危、重患者得到優(yōu)先救治。

2、院內(nèi)與院前醫(yī)療急救人員完成患者交接，避免院前救護(hù)車以及車載設(shè)備、設(shè)施滯留。

3、對院前救護(hù)車進(jìn)行洗消是有效預(yù)防和控制病原體交叉感染，保證醫(yī)療安全的必要措施。

救護(hù)車洗消中心消毒機(jī)性能特點

1、便攜式小型化設(shè)計、智能化操作，一鍵啟動；

2、可預(yù)約定時啟動，根據(jù)需要設(shè)定延時時間和工作時間；

3、無線，可在消毒空間外部進(jìn)行遠(yuǎn)程控制，操作方便；

4、方便快捷；

5、噴出霧化顆粒超細(xì)，擴(kuò)散均勻；

6、LED狀態(tài)指示燈；

7、密碼控制，保證只有被授權(quán)人可以操作；

8、設(shè)備及配套使用的消毒劑與絕大部分材料兼容；

9、殺菌效果≥99.9%；

10、殘留物少，過氧化氫終分解產(chǎn)物為水蒸氣與氧氣，沒有毒副產(chǎn)品；

11、可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、感染常見菌、空氣中、致病性酵母菌及芽孢等，達(dá)到廣譜殺菌效果。

針對院前急救，菲格朗可提供專業(yè)配套的消毒設(shè)備及方案，適用于救護(hù)車洗消中心車輛外部消毒、救護(hù)車內(nèi)部消毒、洗消中心空間消毒等。

救護(hù)車洗消中心消毒方案

救護(hù)車洗消中心消毒方案

救護(hù)車消毒的難點

　　1、面對的病人復(fù)雜：不同于設(shè)計中，各個科室明確，因此可以有效的防范該類病人常見的致病菌，而救護(hù)車不同，每天會遇到很多不同類型的未知病患，給救護(hù)人員帶來感染風(fēng)險，需要每趟及時迅速的消毒。

　　2、救護(hù)車空間狹小，而且死角較多，加上車?yán)锟諝獠涣魍?，在同等病污染源條件下，更具危害性，更容易感染病菌，救護(hù)車設(shè)備擁擠，經(jīng)常出現(xiàn)消毒不到位的死角。

　　3、出車使用頻率高，空閑時間少，短時間內(nèi)難以完成長效、消毒流程。

　　4、場所不固定，客觀上增加了消毒的難度，無法像室內(nèi)環(huán)境一樣通過固定人員或者設(shè)備進(jìn)行消毒。

5、消毒意識普遍不高，大多數(shù)仍然覺得救護(hù)車不必要像ICU病房那樣終末消毒，造成這種問題的原因除了管理意識方面，沒有合適的消毒方案也是一個重要的現(xiàn)實因素。

救護(hù)車的“洗浴中心"建立

洗消中心主要承擔(dān)著轉(zhuǎn)運(yùn)特定傳染性疾病患者的車輛，設(shè)備和急救人員進(jìn)行規(guī)范消洗的功能，實行閉環(huán)管理，達(dá)到降低交叉感染風(fēng)險的目的。

洗消中心分區(qū)。根據(jù)傳染病洗消標(biāo)準(zhǔn)，洗消站需具備有幾大功能分區(qū)：分為救護(hù)車通道、救護(hù)車洗消區(qū)、人員洗消區(qū)、人員休息區(qū)、物品存放區(qū)、污水處理區(qū)等。中心設(shè)有單獨的污水處理系統(tǒng)，每個功能區(qū)域排放的污水都集中至污水處理系統(tǒng)的地下蓄水池。

主要設(shè)備：

外部：電式蒸汽洗車機(jī)。主要通過高溫蒸汽，對救護(hù)車外觀進(jìn)行360度消殺，這種新方法不但速度快，消殺也更全面。

內(nèi)部可以使用救護(hù)車消毒機(jī)。主要通過新一代常溫干霧原理，將低濃度過氧化氫在短時間內(nèi)以接近氣體大小的顆粒彌漫至整個救護(hù)車空間。通過這種高效滲透和擴(kuò)散，迅速殺滅物表和空氣死角中包括：芽孢，病毒， MRSA在內(nèi)的多種有害微生物。設(shè)備僅需一人操作，單手提動，點擊即可啟動設(shè)備。這種全自動高效的消毒方式，為急救站節(jié)約了人力和時間，提高了消毒效率。

　   提供的救護(hù)車消毒方案，采用過氧化氫噴霧法進(jìn)行消毒。設(shè)備噴出的霧化過氧化氫直徑為3微米，肉眼看不見，通過不規(guī)則的運(yùn)動可以彌散到每個角落。相對于含氯消毒劑擦拭的消毒方式，過氧化氫噴霧消毒操作簡單，一臺救護(hù)車3分鐘左右即可完成，節(jié)約了大量的時間。由于不會形成水滴，因此消毒完成后也不需要擦干，節(jié)約大量的人力。過氧化氫終分解的產(chǎn)物是氧氣和水，對車載設(shè)備的腐蝕性和乘坐人員的傷害很小，對環(huán)境無污染。噴霧完成后救護(hù)車密閉半小時即可重新投入使用。

隨著人工智能的建立，急救行業(yè)也在出現(xiàn)新型的機(jī)械化智能設(shè)備，讓院前急救工作更加，專業(yè)、專心、專注，在急救半徑內(nèi)爭取更一步的救援能力，讓患者的生命健康得到快速、便捷、有效的醫(yī)療服務(wù)。

     針對院前急救救護(hù)車洗消中心，不僅提供專業(yè)的消毒產(chǎn)品，還可提供專業(yè)配套的洗消中心成套消毒解決方案。

救護(hù)車搭起了一條條運(yùn)送患者全力救治的生命護(hù)航線，車輛每次轉(zhuǎn)運(yùn)消殺都依賴人工，耗時長效率低。洗消中心建成后，救護(hù)車輛從進(jìn)場到完成消殺，僅需15分鐘，人車同步消殺、過程全程封閉，可以實現(xiàn)速高效。

整機(jī)包括主機(jī)、清洗裝置、控制裝置、保護(hù)裝置、報警裝置、二氧化氯發(fā)生器、空氣消毒裝置、污水循環(huán)利用系統(tǒng)、電動卷閘門，隨機(jī)備品備件及相關(guān)的配套設(shè)施。

救護(hù)車洗消通道由全自動底盤洗消系統(tǒng)與全自動車體洗消系統(tǒng)組合而成，通過一套PLC控制系統(tǒng)對整套設(shè)備進(jìn)行自動化控制，具備消毒液的自動配比和洗消廢水處理循環(huán)利用功能，可高效、快捷地對車輛進(jìn)行連續(xù)清洗、消毒等一整套作業(yè)。由于采用了串聯(lián)式組合洗消，車輛自行通過，無需停頓間隔，節(jié)約了洗消時間，極大地提高了救護(hù)車洗消效率，是現(xiàn)代化的自動洗車、消毒的理想配套設(shè)施。